央广网银川9月5日消息(记者吴佳仪)近日,石嘴山市第一人民医院神经外科连续完成两例高难度巨大颅内肿瘤切除术。面对颅脑手术的“生命禁区”,科室以精湛的显微外科技术为利刃,以多学科协作(MDT)模式为坚盾,在完整切除肿瘤的同时,最大限度守护神经功能。
首例患者为中年男性李先生,因“右侧面部反复间断性麻木”入住该院神经外科。经头颅影像学及实验室检查,结果令经验丰富的医生们也倒吸一口凉气——其右侧桥脑小脑角区发现一枚直径约7.3厘米的巨大听神经瘤,体积堪比鸡蛋,临床极为罕见。

影像显示患者右侧桥脑小脑角区存在直径约7.3厘米的巨大听神经瘤(央广网发 石嘴山市委宣传部供图)
瘤体已明显挤压脑干与小脑,面神经被压迫至薄如纸片,且与后组颅神经紧密粘连。手术操作空间极度狭小,稍有不慎,便可能引发脑干损伤、大出血、术后吞咽障碍、严重面瘫、脑脊液漏等致命并发症。这属于神经外科四级高难度手术,对术者的技术、心理和团队配合均是极限考验。
为最大程度保障手术安全,术前医院迅速启动多学科会诊机制,神经外科、放射科、手术麻醉科、呼吸与危重症医学科、心血管内科等专家齐聚一堂,全面评估手术风险,反复推演手术入路、肿瘤剥离方式与术中神经保护策略,并制定详尽的应急预案,为手术筑牢安全防线。

主刀医生精细开展颅内肿瘤显微切除手术(央广网发 石嘴山市委宣传部供图)
手术当日,主刀医生全程在手术显微镜下精细操作,历经14个小时“抽丝剥茧”般的艰难分离,最终将肿瘤完整切除,且面神经功能得到有效保留。术后,李先生右侧颜面部麻木症状显著缓解,未出现严重并发症,目前已顺利康复出院。
第二位患者是年长的宋阿姨,她常年受头晕头痛反复困扰,并逐渐出现视力、嗅觉减退。入院前,她突发四肢抽搐、口吐白沫、意识丧失,病情骤然恶化,由当地医院紧急转诊至石嘴山市第一人民医院神经外科。经确诊,宋阿姨罹患左侧额部巨大脑膜瘤,瘤体大小约7厘米,已造成双侧大脑前动脉受压移位,负责运动性语言功能的额下回中枢受到严重压迫,病情十分危急。
影像学研判显示,该肿瘤强化效应明显、血供异常丰富,若直接开刀,术中大出血风险极高。面对这一棘手难题,手术团队果断确定“术前脑血管造影+部分供血动脉栓塞+显微外科肿瘤切除”的阶梯式治疗方案。先通过脑血管造影精准定位肿瘤主要供血血管,对部分供血分支实施介入栓塞,从源头大幅削减肿瘤血供,将术中出血风险控制在最低水平。
栓塞操作顺利完成后,手术团队趁势而上,沿肿瘤边界仔细分离,在完整切除病变组织的同时,有效保护了大脑前动脉、额下回等重要神经血管结构,最大限度减少了对正常脑组织的损伤。术后,宋阿姨各项生命体征平稳,语言及肢体功能未受明显影响,恢复良好。
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