央广网银川9月26日消息（记者李畅 见习记者吴佳仪）9月25日上午，“医保新视界研讨会（第三期）——医保商保同步结算制度协同与创新路径”在宁夏银川召开。会议围绕医保与商保同步结算中规则协同、技术整合、数据共享等内容，探讨制度创新、技术赋能与部门协作，积极构建“基本医保为基础、商保为补充、结算一体化”的全民健康保障新格局。

会议现场（央广网见习记者 吴佳仪 摄）

在专题发言环节，国家医保局大数据中心相关负责人详细介绍了各地医保+商保同步结算模式，同时也为下一步工作指明了方向——坚定试点先行、坚守数据安全、坚持协同发展。中国社会保障学会专家详细介绍医保—商保同步结算的实践路径，并提出了解决难点、堵点的解决措施。厦门市医保中心就厦门惠厦保分享了建设经验，尤其是厦门打造的“普药+特药”双直付体系。宁夏回族自治区则围绕宁夏五层次结算顺序、医惠保与基本医保错位发展、技术赋能破除数据壁垒等作了分享交流。

圆桌讨论会议环节（央广网见习记者 吴佳仪 摄）

在圆桌讨论会议环节，七位跨领域嘉宾围绕结算建设现状、挑战与方向展开交流。济南市医保局相关负责人分享“齐鲁保”通过省级一体化平台打破数据壁垒的可复制经验；山东大学齐鲁医院医保办相关负责人强调医保、医院、商保三方需协同破局；蚂蚁集团数字医疗健康事业部负责人提出以隐私计算技术实现“数据可用不可见”与“秒级理赔”，极数宝健康科技有限公司负责人介绍“两平台一通道”模式有效打破医保、医疗、商保之间的数据壁垒；中国人寿财险宁夏分公司负责人、安诚财险负责人分别结合“宁夏医惠保”“重庆渝快保”，分享同步结算难题破解思路与实践挑战；国新健康商保业务部负责人指出行业标准缺失问题，建议建设“三医数据底座”、构建统一知识体系。

宁夏回族自治区医保局相关负责人表示，宁夏将基于现有实践，聚焦更深层次协同发展，重点推进四方面工作：一是扩大同步结算覆盖范围，从住院费用逐步拓展至门诊特殊病种、异地就医等领域，提升群众便利性。二是深化数据赋能与产品创新，在安全合规的前提下，探索医保数据在商保产品精算、风险控制中的创新应用，鼓励商保公司开发更多以“多元医疗需求满足”为核心的差异化产品，如健康管理、创新药品保障等。三是强化动态调整与政策协同，建立结算顺序和政策的动态调整机制，推动医疗救助精准兜底，并进一步引导慈善互助等社会资源与医保商保整合，形成保障合力。四是推动从“费用补偿”到“健康促进”，长远来看，多层次体系的最终目标不仅是分摊医疗费用，更是要促进人民健康。宁夏将进一步探索商保服务从事后理赔向事前健康管理延伸，构建真正的健康保障生态。